Frais médicaux complémentaires

Couverture médicale et prestations pour les retraités

Couverture des médicaments sur ordonnance

Les prestations des médicaments sur ordonnance couvrent les médicaments, les sérums, les préparations injectables et les composés ou les mélanges chimiques avec un numéro d’identification de médicament (DIN) qui nécessitent une ordonnance d’un médecin, d’un dentiste ou d’un praticien et qui sont délivrés par un pharmacien muni d’une licence.

Aucune franchise annuelle
Remboursement de 85 % des coûts des ingrédients
Maximum annuel de 3 400 $ par personne — montant établi en fonction des besoins des membres
Remboursement des franchises du régime public d’assurance maladie pour les médicaments sur ordonnance (p. ex., PMO, RAMQ et Fair Pharmacare)
Les traitements de dysfonction sexuelle et les fournitures pour diabétiques (glucomètres et pompes à insuline) sont inclus
Possibilité d’organiser un deuxième approvisionnement de médicaments de 100 jours pour vacances prolongées
Pharmacie en ligne avec accès à un pharmacien en tout temps et livraison gratuite à domicile

Couverture des services d’un praticien paramédical

La couverture des services paramédicaux comprend les services non chirurgicaux et chirurgicaux. Aucune autorisation médicale n’est nécessaire pour que ces services soient couverts.

Remboursement de 80 %
Un maximum annuel de 1 300 $ par personne pour tous les services paramédicaux confondus
Couvre les services de 18 praticiens paramédicaux : acupuncteur, podologue, chiropraticien, diététicien, herboriste, homéopathe, naturopathe, nutritionniste, ergothérapeute, ostéopathe, physiothérapeute, podiatrie, psychothérapeute, psychologue clinicien agréé, massothérapeute autorisé, thérapeute en shiatsu, travailleur social, orthophoniste
Comprend les services d’acupuncture et de soins des pieds fournis par un infirmier autorisé
Les services de réflexologie sont admissibles lorsqu’ils sont fournis par l’un des praticiens paramédicaux couverts dans le cadre de leur champ de pratique

Couverture des soins de la vue

Le régime couvre les lunettes sur ordonnance et les lentilles cornéennes, la chirurgie oculaire au laser et l’incision cornéenne. De plus, un soutien est offert pour l’entraînement visuel ou les exercices de réadaptation qui ne sont pas couverts par les régimes publics.

Remboursement de 80 %
400 $ par personne pour les lunettes sur ordonnance et la chirurgie oculaire au laser au cours de deux années consécutives
150 $ par personne pour les examens de la vue au cours de deux années consécutives, et par année civile pour les enfants à charge
Une limite à vie supplémentaire de 400 $ par personne pour les nouvelles lentilles cornéennes nécessaires dans les six mois suivant la chirurgie oculaire
Maximum à vie de 300 $ par œil pour les frais de la chirurgie de la cataracte qui ne sont pas couverts ailleurs dans le régime d’assurance maladie complémentaire

Couverture des aides et des appareils

Le régime couvre les coûts des aides et des appareils prescrits par un médecin. Les régimes publics peuvent aider à compenser les coûts. Notre équipe de réclamations examinera votre devis pour vous aider à établir ce qui sera couvert afin que vous compreniez les dépenses avant d’effectuer un achat.

Remboursement de 80 %
Comprend les bandages herniaires, les attelles, les orthèses, les moulages, les béquilles, les cannes, les marchettes, les fauteuils roulants et les lits d’hôpital
Couvre les membres ou les yeux artificiels et les prothèses mammaires, y compris trois soutien-gorge post-mastectomie par année
640 $ par année pour les perruques
Fournitures médicales, y compris 400 $ par personne, par année pour les bas de contention, 750 $ par personne, par année pour les aides à l’incontinence et jusqu’à 200 $ par personne toutes les deux années civiles consécutives pour les articles de confort et de commodité post-chirurgicaux
500 $ par personne pour des chaussures orthopédiques sur mesure tous les deux années civils consécutives
1 100 $ par personne pour l’achat ou la réparation d’appareils auditifs toutes les trois années civiles consécutives

Couverture des services de diagnostic

Le régime couvre les tests de diagnostic en laboratoire, y compris les tests de dépistage. La couverture permet de compenser les coûts des tests qui ne sont pas couverts par les régimes publics.

Remboursement de 80 %
Maximum annuel de 250 $ par personne

Couverture additionelle

Couverture des soins infirmiers de service privé

Le régime couvre les services de soins infirmiers médicalement nécessaires à l’extérieur de l’hôpital. Notre régime d’assurance hospitalisation et soins de convalescence offre une couverture connexe supplémentaire.

Remboursement de 80 %
2 000 $ par personne toutes les deux années civiles consécutives

Téléchargez les détails complets de la couverture

Couverture des services de transport et d’ambulance

Le régime couvre les services de transport terrestre et aérien médicalement nécessaires vers un hôpital.

Remboursement de 80 %
Comprend un aller-retour par personne, par année pour le transport aérien de votre hôpital à l’hôpital le plus proche capable de fournir un traitement

Téléchargez les détails complets de la couverture

Couverture de programme d’éducation

Remboursement de 80 %
Comprend les programmes liés aux soins médicaux recommandés par un médecin jusqu’à un maximum annuel de 200 $ par personne

Téléchargez les détails complets de la couverture

Couverture des soins dentaires accidentels

Le régime couvre le traitement dentaire requis à la suite d’un choc accidentel aux dents naturelles ou artificielles. Pour une couverture de soins dentaires supplémentaire, veuillez consulter notre régime d’assurance dentaire.

Remboursement de 80 %
Maximum de 1 000 $ par personne, par année civile

Téléchargez les détails complets de la couverture

Couverture du régime d’assurance voyage RTOERO

Inclus sans frais supplémentaires avec le régime Frais médicaux complémentaires, Régime d’assurance voyage de RTOERO couvre certaines dépenses médicales encourues en cas d’urgence survenant lors de voyages effectués en dehors de votre province ou territoire de résidence. De plus, ce régime prévoit le remboursement des dépenses admissibles en cas d’annulation, d’interruption ou de retard de voyage pour l’un des événements assurés.

Détails du régime

Jusqu’à 10 millions $ par assuré, par voyage, pour les dépenses médicales d’urgence admissibles¹
Nombre illimité de voyages en dehors de votre province ou territoire de résidence, jusqu’à 93 jours par voyage
Jusqu’à 6 000 $ par assuré, par voyage, pour les dépenses admissibles en cas d’annulation, d’interruption ou de retard de votre voyage pour l’un des événements assurés
Une couverture peut être disponible en cas d’urgence causée par une condition médicale préexistante, en autant que la condition médicale ait été stable au cours des 90 jours précédant la date de départ ou précédant l’achat des dispositions de voyage.

Télécharger les détails complets de la couverture

Vous pouvez compléter votre couverture existante du Régime d’assurance voyage de RTOERO en souscrivant des jours supplémentaires de couverture pour les voyages dépassant 93 jours ou en souscrivant une couverture supplémentaire d’annulation/interruption de voyage pour un voyage spécifique de plus de 6 000 $ par assuré en contactant l’un des représentants autorisés de Johnson Insurance par téléphone au : 1-877-406-9007.

Une couverture pour l’annulation de voyage et l’interruption de voyage2 est également disponible pour les membres de RTOERO qui ne souscrivent pas au régime Frais médicaux complémentaires.

Frais médicaux complémentaires