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La présentation des demandes de réclamations pour vos régimes d’assurance de RTOERO ressemble à celle des autres régimes d’assurance, et donc les processus peuvent vous être familiers.
Le Livret de régimes d’assurance (Insurance Plans Booklet) fournit des renseignements détaillés sur votre couverture et sur la façon de présenter des demandes de réclamations. Vous avez toujours la possibilité de communiquer avec nous si vous avez besoin d’aide.
Il existe plusieurs façons de présenter une demande de réclamation.
Réclamations de services pharmaceutiques : Présentez votre carte de prestations au moment de l’achat et votre pharmacien enverra votre demande de réclamation par voie électronique. S’il n’est pas en mesure de présenter votre demande de réclamation par voie électronique, il peut téléphoner à la ligne d’assistance pharmaceutique au 1 866 773-5467 (sans frais).
Les cabinets dentaires, paramédicaux et de soins de la vue qui ont la possibilité de présenter des demandes de réclamations par voie électronique peuvent présenter votre demande de réclamation directement pour vous. On peut vous demander de payer le service à l’avance, selon l’arrangement du praticien.
Vous pouvez présenter vos demandes de réclamations en ligne au moyen du portail Web.
Vous recevrez un numéro de confirmation, et votre formulaire de demande de réclamation ainsi que vos reçus seront déposés dans le dossier de prestations déposées du régime (Filed Plan Benefits folder) du Centre de communications. Les reçus originaux peuvent être demandés à tout moment aux fins de vérification. Veuillez conserver vos reçus pour une période de sept ans. Une fois traité, un relevé d’explication des prestations (Explanation of Benefits statement) sera déposé dans le dossier de prestations du régime (Plan Benefits folder) au Centre de communications.
Téléchargez le formulaire de réclamation pour présenter votre demande de réclamation par la poste. Assurez-vous que votre formulaire de réclamation est dûment rempli et comprend votre numéro de certificat (ID#). N’oubliez pas de signer chaque formulaire de réclamation. Veuillez présenter les demandes de réclamation comme indiqué sur le formulaire.
Vous pouvez déposer votre demande de remboursement au bureau de Johnson’s à Richmond Hill (adresse ci-dessous) pour traitement, du lundi au vendredi, de 8h30 à 16h30 (heure de l’Est), sauf les jours fériés. Lorsque votre demande aura été traitée, votre remboursement sera déposé dans votre compte bancaire. Si vous n’êtes pas inscrit au dépôt direct, le chèque de remboursement de votre demande admissible vous sera envoyé par la poste.
95, rue Mural
4e étage
Richmond Hill, ON
Les paiements de réclamation peuvent être déposés directement sur votre compte bancaire. Envoyez un chèque ANNULÉ à notre administrateur de services d’assurance et nous déposerons tous les paiements futurs sur votre compte. Veuillez communiquer avec l’administrateur de services en appelant au 1 877 406-9007 ou en envoyant un courriel à l’adresse [email protected] pour obtenir de plus amples renseignements.
Utilisez le même compte bancaire pour le dépôt direct que pour le paiement des primes. Si vous ne choisissez pas le dépôt direct pour vos paiements de réclamation, vous recevrez un chèque de paiement de réclamation par la poste.
Si vous bénéficiez de couverture dans le cadre de plusieurs régimes d’assurance en même temps, vous pouvez coordonner les paiements des prestations de tous les régimes. Le remboursement total ne peut dépasser les dépenses réelles encourues.
Vous devriez normalement présenter vos demandes de réclamation à ce régime en premier lieu. Votre conjoint devrait d’abord présenter ses demandes de réclamation à son régime, et vous devriez d’abord présenter les demandes de réclamation de vos enfants à charge au régime du parent dont l’anniversaire (c.-à-d., le mois et le jour) survient plus tôt dans l’année civile.
Veuillez communiquer avec notre administrateur de services d’assurance en appelant au 1 877 406-9007 ou en envoyant un courriel à l’adresse [email protected] afin de vous renseigner sur le régime qui paye en premier. Si l’autre régime ne dispose pas de coordination des prestations, vous devriez présenter les demandes de réclamation à ce régime en premier lieu. Si la priorité ne peut être établie par ces moyens, les prestations seront réparties au prorata entre les régimes.
Une copie du relevé d’explication des prestations de l’autre compagnie d’assurance, un formulaire de demande de réclamation d’assurance maladie complémentaire dûment rempli et des photocopies de tous les reçus sont nécessaires pour l’examen du solde de la demande de réclamation.
Si vous avez une urgence médicale en voyage, veuillez appeler immédiatement Global Excel Management avant de demander un traitement. Si vous n’êtes pas en mesure d’appeler vous-même, demandez à quelqu’un d’appeler en votre nom, ou appelez dès que cela est médicalement possible. Le personnel est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Les numéros de téléphone figurent sur votre carte de prestations.
Le représentant à qui vous parlerez fournira tous les renseignements nécessaires pour présenter une demande de réclamation. Un dossier de demande de réclamation sera constitué et il vous donnera des instructions sur la façon d’accéder au portail en ligne des demandeurs afin de soumettre d’autres documents et d’examiner l’état de votre demande.
Comme pour toutes les autres demandes de réclamation, il est important de conserver vos documents. La couverture complète et les renseignements sur la demande de réclamation sont inclus dans votre livret d’assurance voyage collective (Group Travel Insurance booklet).